کاردرمانی در سکته مغزی
انسداد يا اختلال در هر يك از عروق مغزي منجر به بروز آنفاركتوس مغزي شده و علائم و نشانههاي خاصي را ظاهر مينمايد. در زير اشارهاي به برخي از سندروم هاي ناشي از اختلال به اين سيستم را با ذكر چند علامت اصلي خواهيم داشت.
سندرم شريان كاروتيد داخلي( Internal Carotid Artery)
علائم: همي پلژي / همي پارزي مخالف، اختلال حسي، آفازي (درگيري نيمكره چپ)، همي آنوپسي
سندرم شريان مغزي جلویی( Anterior Cerebral Artery )
علائم: هميپلژي/ هميپارزي مخالف، درگيري بيشتر اندام پایینی، اختلالات شناختي، حسي، آفازي، (درگيري نيمكره چپ)، اختلال تعادل در وضعيت نشسته، ايستاده و راه رفتن
سندرم شريان مغزي میانی یا وسطي (Middle Cerebral Artery )
علائم: هميپلژي/ هميپارزي مخالف (درگيري بيشتر اندام بالايي)، همي آنوپسي مخالف، صدمات حسي، آپراكسياي حركتي (آهيانه چپ)، و اختلالات ساختاري و لباس پوشيدن (آهيانه راست).
سندرم شريان مغزي پشتي( Posterior Cerebral Artery)
علائم: هميپلژي/ هميپارزي مخالف، آتاكسي، صدمات بينايي (اختلال در ميدان بينايي) نابينايي قشري، اختلال در حركات چشم، سندروم تالاميك، كره آتتوز، فلج اعصاب مغزي، مشكلات تعادلي…
سندرم شريان قاعدهاي( Basilar Artery )
علائم: كوادري بلژي، فلج مغزي اعصاب بخصوص اعصاب زوج II و VII، اختلال تعادل در وضعيت ايستاده و يا در حين راه رفتن و اختلالات وستيبولار
سندرم شريان مخچهاي (Cerebellar Artery)
علائم: سرگيجه، مشكلات بلع، آتاكسي همان طرف و تغييرات حسي
75% از آنفاركتوس هاي مغزي به دليل انسداد در شريان مغزي مياني M.C.A 15% انسداد در شريان مهرهاي قاعدهاي و 10% در محل اتصال دو شريان اصلي قدامي و مياني كه به آن آنفاركتوس Watershed گفته ميشود رخ ميدهد.
تظاهرات كلينيكي سکته مغزی
تظاهرات كلينيكي سكته مغزي با شدت، محل درگيري عروق مغزي و آسيب مراكز سيستم اعصاب مركزي ارتباط داشته و داراي علائم و نشانههاي نورولوژيك متفاوتي است. گاهي علائم با قطع موقت خونرساني در مغز بين چند دقيقه تا كمتر از 24 ساعت (مانند TIA یا Transient Ischemic attack) و يا در مواردي بين 7-5 روز مانند (Reversible Ischemic neurologic Deficit یا RIND) كه بدون ضايعه بهبود مييابند. در سكته مغزى به دليل ايسكمي شديد در مغز، علائم و نشانهها برگشتپذير نميباشند. همچنين شدت علائم از درگيري موضعي و خفيف (كلامزي و دست و پا چلفتی شدن در يك دست) تا شديد و وسيع (هميپلژي یا همان فلج یک سمت بدن) متفاوت است. به هرحال با نگاه كلي ميتوان علائم و نشانههاي سكته مغزى را به صورت زير طبقهبندي كرد.
علائم و نشانههاي اوليه سکته مغزی
اختلال در حس و حركت، اختلال در مهارت هاي شناختي و دركي، اختلالات زبان گفتار و بلع، اشکال در كاركرد مثانه و روده، تواناييهاي كاركرد در محدودههاي اجرائي، ويژگيهاي رفتاري، ناهماهنگي ها و از دست دادن تعادل.
علائم و نشانههاي ثانويه سکته مغزی
مشكلات روان شناختي كاهش دامنه حركتي مفاصل، كوتاهي عضلات، بروز تغيير شكل در مفاصل، ترومبوز وريد عمقي، درد، در رفتگي مفصل شانه (يا نيمه در رفتگي)، تشنج، عفونت ريه (پنوموني)