بيماري erb palsy يا ضايعه شبكه بازويي در حين تولد

 بيماري Erb نوعي از ضايعه شبكه بازويي است و منجر به ضعف در دست نوزاد مي شود و به دليل كشيده شدن دست و آسيب به شبكه بازويي ايجاد مي شود.شبكه بازويي, شبكه اعصاب نزديك گردن است كه تمامي اعصاب دست از آن منشعب مي شوند. اين اعصاب باعث ايجاد حس و حركت در بازو, دست و انگشتان مي شود. يك يا دو کودک از هر هزار كودك مبتلا به اين عارضه هستند. اكثر كودكان مبتلا به ضايعه شبكه بازويي در حين تولد, حس و حركت را در دست مبتلا از دست مي دهند. والدين بايد همكاري دقيق و فعالانه اي در فرآيند درمان براي اطمينان از حداكثر بهبودي در عملكرد داشته باشند.

محل ضايعه:
در اين ضايعه, دست به سمت بدن و به داخل چرخيده است و كودك نمي تواند دست خود را به طور موثر و كارآمدي حركت دهد. شبكه اعصاب بازويي شامل اعصاب بازو, دست و انگشتان مي شود كه از نخاع و از بين مهره هاي گردني منشاء گرفته و به سمت بدن مي روند, در قسمت جانبي گردن, اين اعصاب با هم يكي شده و در اينجا آنها يك سيستم عصبي يا شبكه اعصاب را تشكيل مي دهند.

 علائم فلج بازوی کودکان:

به طور كلي چهار نوع آسيب عصبي وجود دارد و يك كودك ممكن است يك يا چند نوع آن را به طور همزمان داشته باشد:
1- آسيب كششي خفيف: كه به صورت يك شوك است و پارگي در آن وجود ندارد. اعصاب حالت عادي داشته و اين ضـــايعه به نام نورو پراكسي شناخته مي شود. اين كودكـــان معمولاً به صورت خود به خود و در طول سه مـــاه بهبود مي يابند. نوروپراكسي به كودكان محدود نمي شود و در بزرگسالان نيز ممكن است روي دهد. به عنوان مثال: در بازيكنان فوتبال كه در حين بازي آسيب ديده اند روي مي دهد, كه آن به صورت سوزن سوزن و گزگز دردناك ابراز مي كنند.
2- آسيب كششي نوع اول: كه باعث آسيب ديدن برخي از فيبرهاي عصبي مي شود. ممكن است در نتيجه يك اثر زخم ایجاد شود.در این حالت، اين بافتی که به خاطر زخم ایجاد شده، بر روي عصب سالم باقي مي ماند. اين عارضه را نوروما مي نامند كه در برخي از موارد و نه به صورت كامل معمولاً بهبودي ايجاد مي شود اما یک ردپای خفیفی از آن به جا می ماند.
3- آسيب كششي نوع دوم: كه باعث پارگي عصب شده و خودبه خود بهبود نمي يابد, پارگي در صورتي رخ مي دهد كه خود عصب به شدت كشيده شود.
4- در نوع چهــارم آسيب يك كشش شديد روي مي دهد كه باعث كشيده شدن عصب از نخاع مي شود و عصب پاره مي شود. اين نوع آسيب شديدترين نوع آسيب عصبي است. پارگي ممكن است با پيوند يك عصب به عصب آسیب دیده، ترميم شود ولي در اين حالت كه پارگي از نخاع ايجاد شده, قابليت ترميم وجود ندارد. در برخي موارد, بعضي از عملكردهاي دست با استفاده از عضلات ديگر برمي گردد که به این حالت انتقال تاندون می گویند.
علائم يك آسيب عصبي (كاهش حس و ضايعه كامل يا جزئي) مشابه هستند و ارتباطي به نوع آسيب ندارند؛ در حاليكه شدت آسيب, برنامه هاي درماني و ميزان بهبودي كودك را تحت تأثير قرار مي دهد.

 

کاردرمانی در کودکان مبتلا به فلج ارب

هدف اصلي درمان کاردرمانی و توانبخشی, افزايش قدرت عضلاني, بهبود مشكلات حسي و جلوگيري از كانتراكچرها و بد شکلی های عصلاني و مفصلي در دست مي باشد. چرا که در صورتی که فکری به حال آنها نشود می توانند در آینده مبتلا به دفورمیتی و بد شکلی های ثابت و پایدار تبدیل شوند.

اهداف اختصاصي کاردرمانی عبارتند از:

Ø       افزايش بالا بردن شانه از كنار بدن به بيش از 90 درجه

Ø       تصحيح چرخش داخلي بازو

Ø       افزايش خم شدن و صاف شدن مقاومتي در آرنج

Ø       افزايش خم شدن و صاف شدن مقاومتي در مچ دست و انگشتان

Ø       بهبود مشكلات حسي در بازو و دست

Ø       پيشگيري از دفورميتي بازو و دست